肝硬化常见的并发症包括上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征等。
肝硬化的并发症主要包括:
腹水:腹水是肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果,患者常诉腹胀,大量腹水会使腹部膨隆、状如蛙腹。
食管胃底静脉曲张破裂出血:门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张破裂出血的主要原因,临床表现为突发大量呕血或柏油样便,严重者致出血性休克。
自发性细菌性腹膜炎:即在腹腔内无感染源的情况下,腹水自发性感染导致。患者多表现为腹痛、发热、呕吐及意识改变等症状。
肝性脑病:随着肝功能不断衰竭,肝脏对氨分子、γ-氨基丁酸、苯乙胺及酪胺等物质的清除作用减弱,因此这些物质有机会进入脑组织,并通过多种机制引发肝性脑病。患者主要表现为人格改变、行为异常、扑翼样震颤等症状,严重者可出现意识昏迷、障碍。
肝肾综合征:终末期肝硬化患者可出现肾内血液灌注不足,进而发展为肝肾综合征。临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。
上消化道大量出血:这是肝硬化最常见的并发症,多突然出现呕血及黑便,大量出血则可致休克,并诱发腹水和肝性脑病,甚至死亡。
电解质紊乱:常伴有低钾、低钠、低氯血症、代谢性碱中毒等症状。
肝癌:肝硬化者常并发肝癌,特别在国内,病毒性肝炎是肝硬化的主要病因。
门静脉系统血栓形成:常在脾、门脉系统手术或腹腔感染引起急性门脉系统血栓形成。一般表现为腹痛、迅速出现腹水,或原有腹水迅速增长,可为血性腹水,进行性脾肿大,肠麻痹,肠坏死等。慢性血栓形成,可表现为顽固性腹水。
其他系统症状:如血液系统异常,容易有出血倾向;呼吸系统异常,常见的就是低氧血症、紫绀、肺动静脉瘘;电解质也容易出现紊乱,最常见的就是低钾血症,主要是因为醛固酮分泌增多,引起排钾。
以上并发症并非每个肝硬化患者都会出现,但其发生与病情的严重程度和病程有关。一旦出现相关症状,应及时就医并告知医生自己的肝硬化病史,以便得到及时有效的治疗。同时,定期进行肝功能和腹部超声等检查也是预防和早期发现并发症的重要手段。